نيمبكس امبولات هو دواء مرخي للعضلات يستخدم بشكل اساسي كعامل مساعد لادوية التخدير العام اثناء العمليات الجراحية. تحتوي هذه الامبولات على المادة الفعالة بيسيلات سيساتراكيوريوم بتركيز 2 مجم لكل مل. هذه الماده تسهل اجراء الجراحة، خاصه عندما تكون هناك حاجة الى استرخاء عضلي عميق، كما يساعد في عملية التنبيب (ادخال انبوب التنفس) ويوفر ظروفا افضل للتهوية الميكانيكية.
ماهي مكونات نيمبكس؟
يحتوي نيمبكس امبولات على المكون النشط التالي:
- بيسيلات سيساتراكيوريوم (Cisatracurium Besilate): بتركيز 2 مجم لكل مل.
بالاضافة الى هذه المادة الفعالة، تحتوي الامبولات على مكونات غير فعالة للحفاظ على تعقيمها واستقرارها.
دواعي استعمال نيمبكس
يستخدم نيمبكس امبولات في:
- تسهيل التنبيب الرغامي (Tracheal Intubation): قبل العمليات الجراحية او في حالات الطوارئ التي تتطلب تهوية ميكانيكية.
- ارخاء العضلات الهيكلية اثناء العمليات الجراحية: لتوفير ظروف تشغيل مثالية للمجالات الجراحية المختلفة.
- لتسهيل التهوية الميكانيكية (Mechanical Ventilation): في وحدات العناية المركزة، لتقليل مقاومة الجهاز التنفسي.
- كعامل مساعد لادوية التخدير العام (General Anesthesia).
يهدف العلاج الى تحقيق استرخاء عضلي فعال لضمان سلامة ونجاح الاجراءات الطبية والجراحية.
ما هي جرعات نيمبكس؟
يجب اعطاء نيمبكس امبولات من قبل اخصائي تخدير او طبيب العناية المركزة او تحت اشرافه المباشر. الجرعة وطريقة الاعطاء تعتمد على وزن المريض، عمره، الاجراء الجراحي، ومدة الاسترخاء العضلي المطلوب.
- الجرعة المعتادة للبالغين:
- للتنبيب: عادة ما تكون 0.15 مجم/كجم من وزن الجسم عن طريق الحقن الوريدي (IV).
- جرعات الصيانة: يتم اعطاؤها حسب الحاجة للحفاظ على الاسترخاء العضلي.
- يمكن اعطاء الدواء كحقنة وريدية واحدة (bolus injection) او كتسريب وريدي مستمر (continuous infusion).
- يتم تعديل الجرعات بعناية فائقة وتتبع استجابة المريض باستخدام جهاز مراقبة وظيفية العضلات (Neuromuscular Monitor).
- يتم متابعة المريض بدقه بعد اعطاء الدواء حتى يزول تاثيره بشكل كامل او يتم عكسه بادوية معينة.
ماهي الاثار الجانبيه لنيمبكس؟
يعتبر نيمبكس امنا نسبيا مقارنة ببعض مرخيات العضلات الاخرى، والاثار الجانبية نادرة ولكن يجب مراقبة المريض بعناية:
- الاثار الجانبية الشائعة (نادرا ما تحدث):
- بطء خفيف في ضربات القلب (Bradycardia).
- انخفاض عابر في ضغط الدم (Hypotension).
- احمرار الجلد او طفح جلدي (Fushing).
يجب مراقبة المريض بشكل مستمر اثناء وبعد اعطاء الدواء، وابلاغ الطبيب فورا في حالة ظهور اي اعراض جانبية شديدة او غير متوقعة.
ماهي موانع استخدام نيمبكس؟
يمنع استخدام نيمبكس امبولات في الحالات التالية:
- وجود حساسية لبيسيلات سيساتراكيوريوم او لاي من مكونات الدواء الاخرى.
يجب استخدام نيمبكس بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من:
- الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis) او امراض عصبية عضلية اخرى: قد يكونون اكثر حساسية لتاثير مرخيات العضلات.
- الحروق الشديدة: قد يؤثر على استجابة المريض لمرخيات العضلات.
- المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى او الكبد: على الرغم من ان تصفية السيساتراكيوريوم لا تعتمد بشكل كبير على الكلى او الكبد.
- الامراض القلبية الوعائية الشديدة.
يجب ابلاغ اخصائي التخدير او الطبيب المعالج عن جميع الحالات الطبية الموجودة وجميع الادوية التي يتم تناولها لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة، حيث تتفاعل العديد من الادوية مع مرخيات العضلات.
ماهي بدائل نيمبكس في الصيداليات؟
توجد العديد من مرخيات العضلات الاخرى التي تستخدم في التخدير العام والعناية المركزة، والتي تختلف في مدة تاثيرها، طريقة تصفيتها من الجسم، وملف الاثار الجانبية. يتم اختيار البديل المناسب بناء على مدة الاجراء الجراحي، حالة المريض، وتفضيلات اخصائي التخدير. تشمل البدائل ما يلي:
- مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب الاخرى: مثل روكورونيوم (Rocuronium)، فيكورونيوم (Vecuronium)، بانكورونيوم (Pancuronium)، او اتراكيوريوم (Atracurium).
- مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب: مثل ساكساميثونيوم (Suxamethonium)، والذي يستخدم عاده للتنبيب السريع.
ماهي الاشكال المختلفه والتركيزات المتاحه من نيمبكس؟
يتوفر نيمبكس امبولات بالشكل المذكور:
- بيسيلات سيساتراكيوريوم 2 مجم لكل مل.
ظروف حفظ وتخزين نيمبكس
يجب حفظ نيمبكس امبولات في الثلاجة (بين 2-8 درجات مئوية) وحمايتها من الضوء. يجب عدم تجميد الدواء. يجب حفظ الدواء في عبوته الاصلية وبعيدا عن متناول الاطفال.