بروكورالان اقراص هو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب المزمن. يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ايفابرادين (Ivabradine) بتركيز 7.5 مجم، كما يتوفر ايضا بتركيز 5 مجم. الايفابرادين ينتمي الى فئة من الادوية تسمى مثبطات تيار If (If channel blockers). يعمل هذا الدواء عن طريق ابطاء معدل ضربات القلب بشكل انتقائي دون التاثير على قوة انقباض عضلة القلب او ضغط الدم. هذا يساعد على تقليل العبء على القلب وتحسين وظيفة القلب في حالات قصور القلب.
ماهي مكونات بروكورالان؟
يحتوي بروكورالان اقراص على المكون النشط التالي:
- ايفابرادين (Ivabradine): بتركيز 7.5 مجم او 5 مجم.
تحتوي الاقراص ايضا على مكونات غير فعالة لتكوين القرص وتغليفه.
دواعي استعمال بروكورالان
يستخدم بروكورالان اقراص لعلاج:
- قصور القلب المزمن (Chronic Heart Failure): لدى المرضى الذين يعانون من قصور في القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (Sinus Rhythm) ومعدل ضربات قلب اكثر من 70 نبضة في الدقيقة، والذين لا يستطيعون تناول حاصرات بيتا او الذين لا يستجيبون لها بشكل كاف.
- الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة (Chronic Stable Angina): لدى المرضى الذين لا يستطيعون تناول حاصرات بيتا او لديهم موانع لذلك.
يهدف العلاج الى تحسين اعراض قصور القلب مثل ضيق التنفس والتعب، وتقليل خطر دخول المستشفى بسبب قصور القلب.
ما هي جرعات بروكورالان؟
يجب تناول بروكورالان اقراص حسب تعليمات الطبيب. تعتمد الجرعة على معدل ضربات قلب المريض واستجابته للعلاج. يبدا الطبيب عادة بجرعة منخفضة مثل 5 مجم مرتين يوميا ثم يتم تعديل الجرعة تدريجيا (الى 2.5 مجم، 5 مجم، او 7.5 مجم مرتين يوميا) للحفاظ على معدل ضربات القلب المستهدف.
يجب ابتلاع القرص كاملا مع الماء. يفضل تناول الدواء مع وجبات الطعام لزيادة امتصاصه. يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة ومدة العلاج المحددة من قبل الطبيب. لا يجب التوقف عن تناول الدواء فجاة دون استشارة الطبيب.
ماهي الاثار الجانبيه لبروكورالان؟
قد يسبب بروكورالان اقراص بعض الاثار الجانبية التي تشمل:
- بطء ضربات القلب (Bradycardia): وهو الاثر الجانبي الاكثر شيوعا.
- اضطرابات بصرية مؤقتة (ظواهر بصرية مضيئة) مثل رؤية هالات حول الاضواء او وميض.
- صداع.
- دوخة.
- عدم انتظام ضربات القلب الخفيف.
في حالات نادرة قد تحدث اثار جانبية اكثر خطورة مثل الرجفان الاذيني او احصار القلب. يجب ابلاغ الطبيب فورا في حالة ظهور اي اعراض جانبية شديدة او مستمرة او غير عادية، او في حالة شعور المريض ببطء شديد في ضربات القلب.
ماهي موانع استخدام بروكورالان؟
يمنع استخدام بروكورالان اقراص في الحالات التالية:
- وجود حساسية للايفابرادين او اي من مكونات الدواء الاخرى.
- معدل ضربات قلب اقل من 70 نبضة في الدقيقة قبل بدء العلاج.
- الصدمة القلبية.
- احتشاء عضلة القلب الحاد.
- انخفاض شديد في ضغط الدم.
- قصور القلب الحاد او غير المستقر.
- وجود منظم ضربات قلب دائم يعتمد عليه المريض.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- احصار القلب من الدرجة الثالثة.
- قصور الكبد الشديد.
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الاستخدام المتزامن مع بعض الادوية التي تتفاعل مع الايفابرادين مثل بعض مضادات الفطريات (مثل كيتوكونازول) او بعض المضادات الحيوية (مثل كلاريثرومايسين).
يجب استخدام بروكورالان بحذر في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى او لديهم تاريخ من الرجفان الاذيني. يجب ابلاغ الطبيب عن جميع الحالات الطبية الموجودة والادوية التي يتم تناولها قبل البدء في تناول هذا الدواء.
ماهي بدائل بروكورالان في الصيداليات؟
توجد العديد من الادوية الاخرى التي تستخدم لعلاج قصور القلب المزمن والتي تنتمي الى فئات مختلفة. تشمل البدائل او الادوية المكملة ما يلي:
- مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (ACE inhibitors): مثل اينالابريل او ليسينوبريل.
- حاصرات مستقبلات الانجيوتنسين 2 (ARBs): مثل فالسارتان.
- حاصرات بيتا (Beta-blockers): مثل بيسوبرولول او كارفيديلول.
- مدرات البول (Diuretics): مثل فوروسيميد.
- مضادات مستقبلات الالدوستيرون (Aldosterone antagonists): مثل سبيرونولاكتون.
- الديجوكسين (Digoxin).
يتم اختيار البديل المناسب من قبل الطبيب المختص في القلب بناء على حالة المريض وشدة قصور القلب والادوية الاخرى التي يتناولها.
ماهي الاشكال المختلفه والتركيزات المتاحه من بروكورالان؟
يتوفر بروكورالان اقراص بتركيزين رئيسيين:
- ايفابرادين 5 مجم.
- ايفابرادين 7.5 مجم.
قد تتوفر اشكال صيدلانية اخرى من الايفابرادين في بعض الاسواق.
ظروف حفظ وتخزين بروكورالان
يجب حفظ بروكورالان اقراص في درجة حرارة الغرفة (لا تتجاوز 25-30 درجة مئوية) بعيدا عن الحرارة المباشرة والضوء والرطوبة. يجب حفظ الدواء في عبوته الاصلية وبعيدا عن متناول الاطفال. لا يجب تخزين الدواء في الحمام او بالقرب من مصادر الرطوبة.
الفرق بين بروكورالان وكونكور
- بروكورالان: يخفض نبض القلب مباشرة، لا يؤثر على الضغط بقوة.
- كونكور: يخفض نبض القلب والضغط، من عائلة حاصرات بيتا.
- كلاهما يستخدمان في امراض القلب، لكن باليات مختلفة.
- اختيار الدواء يحدده الطبيب بناء على حالة المريض.
متى يبدا مفعول بروكورالان
- تاثير اولي: بضعة ايام.
- مفعول كامل: 3-4 اسابيع.
- يفضل تناوله مع الطعام.
- الجرعة تقيم بعد اسبوعين.