راباميون اقراص هو دواء قوي وفعال ينتمي الى فئة مثبطات المناعة ويحتوي على المادة الفعالة سيروليموس (Sirolimus) بتركيز 1 مجم لكل قرص. يعمل سيروليموس بشكل انتقائي على تثبيط نشاط الخلايا الليمفاوية التائية وهي خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورا حاسما في الاستجابة المناعية للجسم ورفض الاعضاء الغريبة. يتم استخدام راباميون بشكل اساسي لمنع رفض الاعضاء المزروعة لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الكلى والكبد والقلب والرئة وغيرها مما يساهم بشكل كبير في نجاح عملية الزرع وبقاء العضو المزروع لفترة اطول. بالاضافة الى ذلك يستخدم راباميون في علاج بعض امراض المناعة الذاتية التي تتسم بنشاط مفرط للجهاز المناعي مثل التصلب الحدبي وداء كاستانلمان متعدد المراكز حيث يساعد في السيطرة على الاعراض وتقليل المضاعفات.
المادة الفعالة في راباميون اقراص
تعتمد الفعالية العلاجية لراباميون اقراص بشكل اساسي على المكون النشط التالي:
- سيروليموس (Sirolimus): بتركيز 1 مجم لكل قرص. يعمل سيروليموس عن طريق تثبيط مسار اشارات بروتيني داخل الخلايا التائية يعرف باسم مسار mTOR. هذا التثبيط يمنع استجابة الخلايا التائية للانترلوكين -2 وهو سيتوكين ضروري لتكاثر ونشاط الخلايا التائية وبالتالي يقلل من قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة العضو المزروع او الانسجة الذاتية في حالات امراض المناعة الذاتية. يتميز سيروليموس بتاثيره المثبط للمناعة الانتقائي نسبيا مما يقلل من خطر بعض الاثار الجانبية المرتبطة بمثبطات المناعة الاخرى.
التركيزات المتاحة في السوق
يتوفر راباميون اقراص عادة بمجموعة متنوعة من التركيزات لتلبية الاحتياجات العلاجية المختلفة للمرضى وتشمل:
- سيروليموس: 0.5 مجم
- سيروليموس: 1 مجم
- سيروليموس: 2 مجم
قد تتوفر ايضا اشكال صيدلانية اخرى من سيروليموس مثل المحلول الفموي خاصة للاطفال او المرضى الذين يجدون صعوبة في ابتلاع الاقراص. يحدد الطبيب المتخصص التركيز والشكل الصيدلاني المناسب بناء على نوع العضو المزروع او طبيعة مرض المناعة الذاتية وعمر المريض ووزنه وحالته الصحية العامة واستجابته للعلاج ومراقبة مستويات الدواء في الدم بشكل دوري لضمان تحقيق التوازن الامثل بين الفعالية والامان.
دواعي استعمال راباميون اقراص
يستخدم راباميون اقراص بشكل اساسي في الحالات التالية:
- منع رفض الاعضاء المزروعة (Organ Transplant Rejection Prophylaxis): يستخدم لمنع رفض الكلى والكبد والقلب والرئة والبنكرياس والاعضاء الاخرى المزروعة لدى المرضى البالغين بعد عملية الزرع. غالبا ما يستخدم كجزء من نظام تثبيط المناعة يشمل ادوية اخرى.
- علاج التصلب الحدبي (Tuberous Sclerosis Complex - TSC): يستخدم لعلاج الاورام الوعائية العضلية الكلوية المرتبطة بالتصلب الحدبي لدى البالغين والاطفال الذين تبلغ اعمارهم 6 سنوات او اكبر والذين لا يحتاجون الى جراحة فورية.
- علاج داء كاستانلمان متعدد المراكز (Multicentric Castleman's Disease - MCD): يستخدم لعلاج داء كاستانلمان متعدد المراكز لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية او غير المصابين به.
قد يتم استخدام راباميون ايضا في حالات طبية اخرى وفقا لتقدير الطبيب المتخصص.
طريقة استخدام راباميون اقراص
يجب تناول راباميون اقراص تماما كما يوجه الطبيب المتخصص في زراعة الاعضاء او امراض المناعة الذاتية. الارشادات العامة للاستخدام تشمل:
- يتم تناول الاقراص عن طريق الفم مرة واحدة يوميا في نفس الوقت كل يوم لضمان الحفاظ على مستويات ثابتة من الدواء في الدم.
- يمكن تناول الدواء مع او بدون طعام ولكن يجب تناوله باستمرار بنفس الطريقة فيما يتعلق بالطعام لضمان امتصاص متسق للدواء.
- يجب ابتلاع القرص كاملا وعدم كسره او مضغه او طحنه.
- يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة وعدم تغييرها او التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.
- قد يحتاج الطبيب الى تعديل الجرعة بناء على مستويات الدواء في الدم واستجابة المريض للعلاج والاثار الجانبية التي قد تظهر.
- في حالة نسيان جرعة يجب تناولها فور تذكرها الا اذا كان الوقت قد اقترب للجرعة التالية في هذه الحالة يجب تخطي الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المحدد. لا يجوز مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
الاثار الجانبية المحتملة لراباميون اقراص
قد يسبب راباميون اقراص مجموعة من الاثار الجانبية التي تختلف في شدتها وتواترها بين المرضى. تشمل الاثار الجانبية الشائعة:
- زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم فرط شحميات الدم.
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية قلة الصفيحات وفقر الدم الانيميا.
- ارتفاع ضغط الدم فرط ضغط الدم.
- تورم في الساقين والقدمين وذمة طرفية.
- زيادة خطر الاصابة بالعدوى بسبب تثبيط الجهاز المناعي.
- تاخر التئام الجروح.
- طفح جلدي وحب الشباب.
- الم في المفاصل.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم نقص بوتاسيوم الدم.
- زيادة مستويات الكرياتينين في الدم مما يشير الى تاثير محتمل على وظائف الكلى.
يجب على المريض ابلاغ الطبيب فورا في حالة ظهور اي اثار جانبية او تفاقمها.
تحذيرات هامة عند استخدام راباميون اقراص
قبل البدء في تناول راباميون اقراص يجب مراعاة الاحتياطات التالية بعناية:
- يجب استخدام راباميون اقراص فقط بوصفة طبية وتحت اشراف طبيب متخصص في زراعة الاعضاء او امراض المناعة الذاتية ولديه خبرة في استخدام هذا الدواء.
- يجب ابلاغ الطبيب عن اي تاريخ طبي او حالات صحية موجودة مسبقا خاصة امراض الكبد او الكلى او مرض السكري او ارتفاع ضغط الدم او ارتفاع الكوليسترول او الدهون الثلاثية في الدم او اي عدوى نشطة.
- يجب ابلاغ الطبيب عن جميع الادوية الاخرى التي يتناولها المريض بما في ذلك الادوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية والاعشاب حيث قد تحدث تفاعلات دوائية هامة مع راباميون. تشمل هذه الادوية مثبطات المناعة الاخرى والمضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين واريثروميسين وريفامبين ومضادات الفطريات مثل كيتوكونازول وفلوكونازول وبعض ادوية القلب وادوية ارتفاع ضغط الدم.
- يجب مراقبة مستويات الدواء في الدم بانتظام وفقا لتعليمات الطبيب لضمان الحصول على الجرعة العلاجية المناسبة وتجنب السمية.
- قد يزيد راباميون من خطر الاصابة بالعدوى لذا يجب على المريض اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض للعدوى والابلاغ عن اي علامات للعدوى مثل الحمى او القشعريرة او التهاب الحلق او السعال.
- قد يؤخر راباميون التئام الجروح لذا يجب توخي الحذر بعد الجراحة وتجنب الجروح قدر الامكان.
- يجب تجنب التطعيمات الحية اثناء تناول راباميون دون استشارة الطبيب.
- يجب على النساء في سن الانجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة اثناء تناول راباميون ولمدة 12 اسبوعا على الاقل بعد التوقف عن تناوله.
- يجب على الرجال الذين يتناولون راباميون استشارة الطبيب بشان تاثير الدواء على الخصوبة.
- يجب على النساء الحوامل او المرضعات عدم تناول راباميون الا اذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين او الرضيع وبعد استشارة الطبيب.
ظروف تخزين راباميون اقراص
للحفاظ على جودة وفعالية راباميون اقراص يجب تخزينها بشكل صحيح:
- يجب تخزين الاقراص في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة.
- يجب حفظ الدواء في عبوته الاصلية وحمايته من الضوء.
- يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
- يجب التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة قبل استخدام الدواء والتخلص من اي دواء منتهي الصلاحية بشكل صحيح وفقا للارشادات المحلية او الصيدلانية.